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  11/07/2012 17:06 | |
Il muscolo cardiaco:
richiami di anatomia.
Caratteristiche del muscolo scheletrico, cardiaco e liscio.
Ciclo contrattile: ruolo del calcio.
Canali del calcio dei tubuli T e del reticolo sarcoplasmatico: rilascio di calcio indotto dal calcio.
Relazione tensione lunghezza.
Regolazione del calcio e sviluppo di tensione nel muscolo cardiaco: la digitale.
Caratteristiche del potenziale d'azione dei miociti cardiaci: differenze tra atrio, ventricolo e sistema di conduzione.
Principali fasi del potenziale d'azione cardiaco.
Canali ionici coinvolti nella genesi del potenziale d'azione dei miociti atriali.
Correnti ioniche coinvolte nel potenziale d'azione dei miociti ventricolari.
Fasi 0,1,2,3 e 4 del potenziale d'azione dei miociti ventricolari.
Potenziali d'azione e dipoli elettrici.
Vettore cardiaco e valutazione dell'attività elettrica del cuore tramite elettrocardiogramma.
Principali derivazione dell'EKG: proiezioni del vettore e polarità del segnale.
Esempi di EKG normali e patologici.
Sindrome del QT-lungo e principali alterazioni della funzionalità cardiaca: valutazione elettrocardiografica.
Il ciclo cardiaco:
variazioni di pressione e volume del ventricolo sinistro.
Regolazione intrinseca del cuore: compensazione del ritorno venoso e delle resistenze periferiche.
Il sistema nervoso autonomo: origine delle componenti orto e parasimpatiche.
Principali tessuti e organi bersaglio del sistema autonomo. Regolazione estrinseca del cuore: azioni cronotrope, inotrope, batmotrope e dromotrope.
Regolazione della frequenza cardiaca: modulazione della If.
Regolazione della forza di contrazione: modulazione delle correnti del calcio.
Contrattilità cardiaca.
Richiami di dinamica dei fluidi: relazione tra sezione trasversa e velocità di flusso del sangue.
I vasi arteriosi come vasi di resistenza: regolazione regionale del flusso ematico nell'esercizio fisico.
Regolazione della resistenza arteriosa e NO.
Vasi venosi come vasi di capacità.
Struttura dei vasi e compliance.
Curva della funzione vascolare.
Modificazione della curva della funzione vascolare in riposta a variazione del volume ematico, della contrattilità cardiaca e della resistenza periferica:esempi.
Controllo della resistenza arteriolare: fattori locali, autoregolazione miogena, controllo nervoso ed ormonale.
Il riflesso barocettivo: caratteristiche dei barocettori, centri integratori bulbari e vie efferenti orto e parasimpatiche.
Compensazione a breve termine della pressione arteriosa: ipotensione ortostatica, emorragia.
Richiami anatomia del rene: corticale e midollare.
Struttura del nefrone: glomerulo, tubuli e vasi.
Filtrazione glomerulare: caratteristiche anatomiche del filtro, caratteristiche del filtrato e principali fattori che influenzano la filtrabilità glomerulare.
Fattori idrodinamici che regolano la filtrazione glomerulare.
Processi di riassorbimento nel tubulo prossimale: riassorbimento di sodio, acqua, cloro e sostanze organiche.
Meccanismi di riassorbimento tramite la via transcelulare ela via paracellulare.
Conseguenze di soluti non riassorbibili sul funzionamneto renale: il diabete mellito.
Organizzazione dell'ansa di Henle e dei vasa recta.
Variazioni di osmolarità dell'interstizio della midollare.
Meccanismi di trasporto nella parte ascendente spessa dell'ansa di Henle: ruolo del trasportatore NKCC (Na,2Cl,K), del canale K ROMK e del potenziale transepiteliale.
Effetto del calcio plasmatico sul riassorbimento.
Meccanismi riasorbimento nel tubulo distale.
Meccanismi di riassorbimento nel dotto collettore: ruolo del canale del sodio epiteliale e dei canali K nel riassorbimento di sodio e secrezione di potassio.
Azioni dell'aldosterone sul riassorbimento di sodio e secrezione di potassio: meccanismo d'azione.
Azioni dell'ADH sul riassorbimento di acqua: ruolo delle acquaporine 2 e 3.
Siti di produzione e rilascio dell'ADH: ruolo degli osmocettori ipotalamici.
Sistema renina, angiotensina aldosterone e regolazione della composizione e del volume dei liquidi corporei.
Integrazione del controllo della volemia nella regolazione della pressione arteriosa.
Autoregolazione renale: feedback glomerulo-tubulare, diuresi pressoria, apparato juxta-glomerulare.
Regolazione della natriemia.
Principali siti di regolazione della diuresi da parte di diuretici dell'ansa, diuretici tiazidici, diuretici risparmiatori di potassio.
Regolazione della kaliemia: bilancio del potassio ed azione di insulina, adrenalina, ed aldosterone sulla kaliemia e sulla secrezione renale di potassio.
Regolazione del calcio e del fosfato: principali strutture ed ormoni coinvolti.
Rimodellamento osseo: ruolo di osteoclasti ed osteoblasti.
Azioni del PTH su osso rene e assorbimento intestinale.
Effetti della calcitonina sulla regolazione del calcio e del fosfato.
Carboidrati complessi, glucosio e grassi:
riserve energetiche e bilancio osmotico.
Principali ormoni del controllo glicemico.
Le isole pancreatiche: struttura e irrorazione.
Accumulo insulina in vescicole secretorie: ruolo dello zinco.
Meccanismi di liberazione di insulina: relazione tra metabolismo del glucosio e attività elettrica.
GLUT2 come sensore del glucosio.
Canali potassio sensibila all'ATP: liberazione di insulina e bersagli di farmaci antidiabetici.
Incretine e rilascio di insulina.
Meccanismo d'azione dell'insulina: struttura ed attività tirosin-chinasica del recettore e di IRS-1.
Azione dell'insulina sul trasporto del glucosio: traslocazione del GLUT4.
Captazione di ioni e amminoacidi in risposta all'insulina.
Insulina e trascrizione genica: trascrizione del GLUT4.
Produzione del glucagone.
Tessuti bersaglio del glucagone e principali azioni di insulina e glucagone.
Neuroipofisi, adenoipofisi e connnessioni con l'ipotalamo: circolo portale ipotalamo ipofisario.
Regolazione ormoni ipotalamici ed ipofisari: fattori di rilascio ed inibizione e feedback corti e lunghi.
POMC e ACTH.
Fattori di controllo della produzione di ACTH.
Azioni trofiche dell'ACTH e regolazione della steroidogenesi.
Ritmi circadiani e cortisolo.
Azioni del cortisolo sui tessuti: catabolismo proteico, neoglucogenesi e resistenza insulinica.
Azioni antiinfiammatorie e immunosoppressive dei glucocorticoidi.
Morbo di Addison e di Cushing: cenni.
Ormone della crescita: regolazione da parte di IGF.
Azioni del GH sui tessuti.
Azioni sull'osso.
Effetti deficit o iperproduzione GH.
La tiroide: il follicolo come unità funzionale.
Struttura e produzione ormoni tiroidei: trasporto dello iodio, sua ossidazione e produzione tireoglobulina.
Difetti di produzione degli ormoni tiroidei: nanismo disarmonico e cretinismo.
Iperproduzione di ormoni tiroidei: cause autoimmuni.
Testi:
1) "Fisiologia: dalle Molecole ai Sistemi Integrati" Carbone, Aicardi, Cicirata. (Edises)
2) "Fisiologia" Monticelli (Ambrosiana)
3) "Principi di Fisiologia" Berne, Levy 4A EDIZIONE (Elsevier Masson)
4) "Fisiologia" Silverthorn (Ambrosiana) |